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2020成都醫療保險異地報銷政策,2020年成都社保報銷條件及流程

日期:2020-08-18 15:27:23  來源:綜保網

2020成都醫療保險異地報銷政策,2020年成都社保報銷條件及流程
  全省基本醫療保險異地就醫即時結算平臺將開放。持新型社?,退休異地安置和長期異地居住人員住院治療,醫療費用在醫院即時結算,將省去從醫院到參保城市來回傳送醫保報銷所需資料的繁瑣。

目前異地住院報銷

宜賓市民鐘女士長期住在成都,在成都住院看病就是個麻煩事。她先要提前在宜賓醫保局辦理異地就醫申請,審批同意后,到成都的定點醫院治療?匆姵啥际忻袼⑸绫?ň湍茏≡,她卻要預交一筆現金;看到成都市民出院時再刷一次卡,就把該報銷的報銷了,再刷一次銀行卡就把該自付的費用結清了,而她卻要墊付應該報銷的錢,然后復印所有醫療單據拿回宜賓醫保局報銷。要拿到應該報銷的錢,往往要等半個月到一個月,甚至更長時間。

報銷比例:

鐘女士期待10月1日起全省基本醫療保險異地就醫即時結算,這樣她也能像成都市民一樣在成都醫院窗口直接刷卡結算醫療費。鐘女士帶上身份證原件和1張復印件、1張近期1寸白底彩色證件照,到宜賓市醫保局填寫了社會保障卡申領登記表,領到一張帶有國徽、照片和銀行卡功能的新型社會保障卡,并辦理了異地就醫備案。這樣,她就萬事俱備,只待10月1日全省基本醫療保險異地就醫即時結算平臺開放了,之后報銷再也不用跑回宜賓了。

享受異地就醫即時結算 http://www.baoxIANzx.com

要實現異地就醫即時結算,參保人需持有新型社?,也就是第二代社?。新型社會保障卡是由人力資源和社會保障部門面向社會發行的、應用于人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路卡,加載了金融功能,可作銀行卡使用,參保人員憑借社會保障卡可實現享受就業服務、醫療費用結算、保險費繳納、社保待遇領取等功能。

根據省人社廳的工作計劃,今年將發放3000萬張第二代社會保障卡。省人社廳已與公安廳達成“建立信息快速查詢和協作執法信息共享”機構,新型社?ǔ擞锌ㄖ魅诵彰、民族等基本信息,還加載了社保、醫保、金融等功能。未來還將與衛計委、民政系統實現信息共享。

持有新型社?ǖ膮⒈H藛T,還要在參保地辦理異地就醫備案等相關手續后,才能通過省級平臺持卡結算異地醫療費用。據悉,退休異地安置和長期異地居住人員,因疾病治療需要轉到參保市(州)以外就醫等人員,需要辦理異地就醫登記備案。參保人員持本人社?ê蜕矸葑C明到參保地醫保經辦機構辦理異地就醫手續,經審核同意就可登記備案。

一、用人單位為長期駐外參保人員申報異地就醫,應在基本醫療保險關系所屬醫療保險經辦機構辦理事前核準登記手續。辦理時,單位應提供下列材料:
(一)《成都市基本醫療保險參保人員異地就醫申報表》;
(二)駐外分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章);無駐外分支機構組織機構代碼證和稅務登記證的單位應提供書面情況說明和異地購房合同、租房、租柜協議復印件(須加蓋單位公章)等輔助證明材料;屬勞務派遣性質的單位,派遣方與用工方簽訂的派遣協議中明確了工作地點的,應提供派遣協議復印件(須加蓋單位公章),沒有明確工作地點的,應由用工方出具異地工作的書面證明(須加蓋單位公章)。
二、長期異地居住的退休人員申報異地就醫,應在基本醫療保險關系所屬醫療保險經辦機構辦理事前核準登記手續。辦理時,個人或單位應提供下列材料:(一)《成都市基本醫療保險參保人員異地就醫申報表》;(二)非本市戶籍退休人員,應提供下列任一證明材料:異地的戶籍復印件、當地公安機關出具的長住證明原件、暫住證復印件;本市戶籍退休人員,應提供當地公安機關出具的長住證明原件或暫住證復印件;
(三)申請人身份證復印件,委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。
三、長期駐外工程施工、工作流動性強的大、中型企業為職工申報異地就醫,應在基本醫療保險關系所屬醫療保險經辦機構辦理事前核準登記手續。辦理時,單位應提供下列材料:(一)《基本醫療保險參保人員異地就醫申報名冊表》(須加蓋單位公章);(二)單位駐外工程施工情況說明或其他有效證明材料復印件(須加蓋單位公章)。

醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。

報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

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